Лимфогранулематоз, трансплантация стволовых клеток

Немиелоаблативная аллогенная трансплантация костного мозга у пациентов с рефрактерной или прогрессирущей лимфомой Ходжкина (лимфогранулематозом), после высокодозной химиотерапии с аутологичной трансплантации стволовых клеток

Todisco E, et al.
Eur J Haematol. 2007

Оценивали эффективность и безопасность аллогенной трансплантации стволовых гемопоэтических клеток с немиелоаблативным (без полного уничтожения собственного кроветворения) режимом кондиционирования у пациентов с рефрактерной или прогрессирующей лимфомой Ходжкина после высокодозной химиотерапии с аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток.

В исследование вошли 14 пациентов с лимфомой Ходжкина, которым проведена аллогенная трансплантация стволовых клеток крови с немиелоаблативным кондиционированием: у 11 пациентам проведена родственная (HLA-индентичная трансплантация) и 3 - неродстваенная. На момент трансплантации у 8 пациентов опухоль была химиочувствительной и у 6 химиорезистентной. Все пациенты получали немиелоабалтивное кондиционирование с использованием Флударабина.

Приживление трансплантата и полный донорский химеризм отмечены у всех пациентов. У 6 пациентов (43%) отмечалось развитие острой реакции трансплантат-против-хозяина 2 степени. Хроническая реакция трансплантат-против-хозяина развилась у 8 пациентов (61%). Не было отмечено ранней и поздней летальности, связанной с лечением. При среднем времени наблюдения 21 месяц (от 3 до 74 месяцев), общая выживаемость составила 71% (10 пациентов). Расчетная общая выживаемость в целом, через 1 и 2 года, составили 93% и 73% соответственно (83% и 44% для химиорезистентных пациентов и 100% для химиочувствительных). Расчетная выживаемость без прогрессирования в течение 1 года, в целом составила 36% (62,5% для химиочувствительных форм и 0% для химиорезистентных).

Таким образом, аллогенная немиелоаблативная трансплантация стволовых клеток крови с использованием флударабина, является выполнимой и безопасной процедурой у пациентов с резистентной формой или рецидивом лимфомы Ходжкина (лимфогранулематоза) и не сопровождается летальностью ассоциированной с лечением. Данная методика может быть использована у пациентов с неблагоприятным прогнозом.

Todisco E, Castagna L, Sarina B, Mazza R, Anastasia A, Balzarotti M,
Banna G, Tirelli U, Soligo D, Santoro A. Department of Medical Oncology and Hematology,
Istituto Clinico Humanitas, Rozzano, Milan, Italy, Eur J Haematol. 2007 Apr;78(4):322-9.