Национальный медико-хирургический центр им. Н.И.Пирогова

КЛИНИКА ГЕМАТОЛОГИИ И КЛЕТОЧНОЙ ТЕРАПИИ
им. А.А.МАКСИМОВА

Заболевания

Информация для пациентов


БОЛЕЗНИ КРОВИ

Острые лейкозы
Лимфомы
Лимфогранулематоз
Множественная миелома
Тромбоцитопения
Тромбоцитоз
Анемии
Полицитемия
Хронический лимфолейкоз
Слабость
Сопроводительная терапия

БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Рассеянный склероз


РЕВМАТИЧЕСКИЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ

Ревматоидный артрит
Системная красная волчанка

ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Рак легкого
Слабость

Словарь медицинских терминов



Национальный медико-хирургический центр им. Н.И.Пирогова
Национальный медико-хирургический центр им. Н.И.Пирогова

Межнациональный центр исследования качества жизни
Межнациональный центр исследования качества жизни

Каталог ссылок




Хронический лимфолейкоз, трансплантация стволовых клеток   Хронический лимфолейкоз, трансплантация стволовых клеток

Трансплантация кроветворных стволовых клеток больным хроническим лимфолейкозом из группы высокого риска

Джон Гриббен и соавт.
Blood, декабрь 2005 г.

В статье, опубликованной в декабрьском номере журнала Blood, исследователи из Гарвардского Университета (Dana-Farber Cancer Institute, Бостон, США) сообщают о результатах длительного наблюдения за пациентами, которым в период с 1989 по 1999 год была выполнена трансплантация кроветворных стволовых клеток в связи с прогностически неблагоприятной формой хронического лимфолейкоза.

Несмотря на внедрение новых методов лечения, в частности, применение флударабина, хронический лимфолейкоз остается неизлечимым заболеванием. Пожилой возраст и длительное течение заболевания нередко делают трансплантацию кроветворных стволовых клеток нецелесообразной у ряда пациентов. Тем не менее, заслуживает изучения возможность применения трансплантации стволовых клеток соматически сохранных больных, у которых выявляются неблагоприятные прогностические факторы, свидетельствующие о высоком риске быстрого прогрессирования заболевания.

В общей сложности, в исследование Гриббен и соавт. было включено 162 пациента хроническим лимфолейкозом. У 25 пациентов имелись братья или сестры, совместимые с пациентом по HLA антигенам, и поэтому подходящие на роль донора. В связи с этим, им была выполнена аллогенная трансплантация стволовых клеток с деплецией Т-лимфоцитов. При этом варианте трансплантации среди пересаживаемых клеток донора избирательно уничтожаются Т-лимфоциты, ответственные за развитие тяжелого осложнения аллогенной трансплантации - реакции "трансплантат против хозяина". 137 пациентам хроническим лимфолейкозом была выполнена аутологичная трансплантация кроветворных стволовых клеток.

В течение первых 100 дней после трансплантации в обеих группах летальность составила по 4% больных. Продолжительность ремиссии заболевания после аутологичной трансплантации стволовых клеток была значительно больше, чем после аллогенной, однако общая выживаемость и общая частота рецидивов в этих двух группах не различались. Следует отметить, что у большинства больных, которым проводилась инфузия донорских лимфоцитов, был отмечен ответ на терапию, что свидетельствует о развитии эффекта "трансплантат против опухоли".

В связи с этим, авторами исследования предлагается изменить подход к лечению пациентов с хроническим лимфолейкозом из группы высокого риска. В настоящее время изучается эффективность в данной группе больных родственной и неродственной аллогенной трансплантации кроветворных стволовых клеток после немиелоаблативного кондиционирования. Немиелоаблативные режимы химиотерапии менее интенсивны в сравнении со стандартными. При их использовании терапевтический эффект достигается за счет развития выраженной иммунологической реакции донорских Т-лимфоцитов против опухолевых клеток пациента. Возможно, именно этот подход, основанный на использовании препаратов иммунокомпетентных клеток донорского происхождения, сможет радикально улучшить результаты лечения хронического лимфолейкоза .

Gribben JG et al. Autologous and allogeneic stem cell transplantation for poor risk chronic lymphocytic leukemia. Blood. 2005 Dec 15;106(13):4389-96.

Клиника гематологии и клеточной терапии им. А.А.Максимова.

105203, Москва, ул. Нижняя Первомайская, 70.
Запись на консультацию с диагнозом Рассеянный склероз
  e-mail:info@gemclinic.ru

© Создание недорогих сайтов


Яндекс цитирования