Сопроводительная терапия

Остеонекроз челюсти и почечная токсичность при применении бисфосфанатов у пациентов с множественной миеломой

GH Jackson Br. J. Haematol 2014 Jul 01;166(1)109-17

Бисфосфанаты рекомендованы к применению у пациентов с множественной миеломой и остеолитическими очагами. В исследовании приводятся данные по безопасности длительного лечения бисфосфанатами пациентов с множественной миеломой.

Пациенты, ранее не получавшие лечение, были рандомизированы на группу, получающую золедроновую кислоту (Зол, 4 мг внтуривенно каждые 21-28 дней) и группу, получающую клодронат (Кло, 1600 мг в сутки перорально). Всего в исследование было включено 1960 пациентов (медиана наблюдение 5,9 лет). Оба препарата характеризовались хорошей переносимостью. Частота развития острой почечной недостаточности между 2 группами была сопоставимой (Зол 5,2% против Кло 5,8% через 2 года).

Частота развития остеонекроза челюсти была низкой, но выше в группе Зол (Зол 3,7% против Кло 0,5%; p?0,0001). Остеонекроз челюсти развивался редко и чаще всего регистрировался между 8 и 30 месяцами наблюдения (медиана до развития остеонекроза – 23,7 месяца). Среди 10 пациентов с остеонекрозом, у 4 в группе Зол остеонекроз полностью разрешился, у 2 пациентов отмечено улучшение и у 3 – без изменений. В группе Кло у 1 пациента с остеонекрозом улучшения не отмечено.

Стоматологические манипуляции и травма предшествовали остеонекрозу у 6 пациентов в группе Зол. Таким образом, частота развития остеонекроза челюсти была ниже в группе Кло. Частота развития острой почечной недостаточности между 2 группами была сопоставимой.

British Journal of Haematology

Osteonecrosis of the Jaw and Renal Safety in Patients With Newly Diagnosed Multiple Myeloma: Medical Research Council Myeloma IX Study Results

Br. J. Haematol 2014 Jul 01;166(1)109-17, GH Jackson, GJ Morgan, FE Davies, P Wu, WM Gregory, SE Bell, AJ Szubert, N Navarro Coy, MT Drayson, RG Owen, S Feyler, AJ Ashcroft, FM Ross, J Byrne, H Roddie, C Rudin, KD Boyd, WL Osborne, G Cook, JA Child