Национальный медико-хирургический центр им. Н.И.Пирогова

КЛИНИКА ГЕМАТОЛОГИИ И КЛЕТОЧНОЙ ТЕРАПИИ
им. А.А.МАКСИМОВА

Заболевания

Информация для пациентов


БОЛЕЗНИ КРОВИ

Острые лейкозы
Лимфомы
Лимфогранулематоз
Множественная миелома
Тромбоцитопения
Тромбоцитоз
Анемии
Полицитемия
Хронический лимфолейкоз
Слабость
Сопроводительная терапия

БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Рассеянный склероз


РЕВМАТИЧЕСКИЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ

Ревматоидный артрит
Системная красная волчанка

ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Рак легкого
Слабость

Словарь медицинских терминов



Национальный медико-хирургический центр им. Н.И.Пирогова
Национальный медико-хирургический центр им. Н.И.Пирогова

Межнациональный центр исследования качества жизни
Межнациональный центр исследования качества жизни

Каталог ссылок




Лимфомы - лекарственная терапия   Лимфомы - лекарственная терапия

Эффективность комбинации понатиниба и химиотерапии Hyper-CVAD при остром лимфобластном лейкозе

E Jabbour
Lancet, Oncol 2015 Sep 29

Введение
Комбинации химиотерапии с ингибиторами тирозинкиназы является эффективным методом лечения Ph+ острого лимфобластного лейкоза. Понатиниб обладает большей, по сравнению с другими BCR-ABL1 ингибиторами тирозинкиназ, способностью подавлять резистентные Т315I клоны. В исследовании II фазы оценивалась эффективность и безопасность химиотерапии в сочетании с понатинибом у пациентов с Ph+ острым лимфобластным лейкозом.

Пациенты и методы
В одноцентровом исследовании II фазы приняли участие взрослые пациенты с острым лимфобластным лейкозом, ранее не получавшие лечения. Также включались пациенты, которым было проведено менее 2 курсов химиотерапии +/- ингибиторы тирозинкиназы. Критериями включения также были возраст 18 лет и старше, ECOG 0-2, нормальная функция сердца (фракция выброса более 50%), печени (общий билирубин 3 и менее, мг/дл) и почек (креатинин 3 и менее, мг/дл).
Пациентам проводилось 8 курсов HyperCVAD (циклофосфан, винкристин, доксорубицин и дексаметазон), чередующихся с высокими дозами метотрексата и цитарабина каждые 21 день. Понатиниб в дозе 45 мг назначался ежедневно первые 14 дней в 1 цикл и далее постоянно на протяжении всех циклов.
При достижении полной ремиссии заболевания назначалась поддерживающая терапия понатинибом в дозе 45 мг в сутки с винкристином и преднизолоном ежемесячно в течении 2 лет с последующим приемом понатиниба в течении неопределенного срока.

Результаты
В период с ноября 2011 по сентябрь 2013 года в исследование было включено 37 пациентов. 2-летняя выживаемость без прогрессирования составила 81% (95% ДИ 64-90). Нежелательные явления 3 и более степени включали в себя инфекции в период индукции (20 [54%] пациентов), повышение АСТ и АЛТ (14 [38%]), тромботические эпизоды (3 [8%]) инфаркт миокарда (3[8%]), артериальная гипертензия (6 [16%]), кожная сыпь (8 [22%]) и панкреатит (6 [16%]). 2 пациенты умерли от инфаркта миокарда, потенциально связанного с лечением. Другие пациенты также умерли от инфаркта миокарда, связанного с перенесенным сепсисом. Два пациента умерли впоследствии. Причинами смерти явились кровотечение и инфекции. В обоих случаях, связь с лечением не установлена.

Выводы
Первые результаты исследования свидетельствуют о возможности достижения ранних ремиссий у пациентов с впервые диагностированным Ph+ острым лимфобластным лейкозом при использовании химиотерапии в комбинации с понатинибом. Дальнейшие исследования, направленные на определение оптимальной дозы понатиниба и контроль сосудистых факторов риска, способны улучшить результаты дальнейшего лечения.

The Lancet Oncology

Combination of Hyper-CVAD With Ponatinib as First-Line Therapy for Patients With Philadelphia Chromosome-Positive Acute Lymphoblastic Leukaemia: A Single-Center, Phase 2 Study

Lancet Oncol 2015 Sep 29;[EPub Ahead of Print], E Jabbour, H Kantarjian, F Ravandi, D Thomas, X Huang, S Faderl, N Pemmaraju, N Daver, G Garcia-Manero, K Sasaki, J Cortes, R Garris, CC Yin, JD Khoury, J Jorgensen, Z Estrov, Z Bohannan, M Konopleva, T Kadia, N Jain, C DiNardo, W Wierda, V Jeanis, S O'Brien

Клиника гематологии и клеточной терапии им. А.А.Максимова.

105203, Москва, ул. Нижняя Первомайская, 70.
Запись на консультацию с диагнозом Рассеянный склероз
  e-mail:info@gemclinic.ru

© Создание недорогих сайтов


Яндекс цитирования