Лимфогранулематоз, трансплантация стволовых клеток
Kuruvilla J., и соавт.,
Cancer, 2006 г.
ПРЕИМУЩЕСТВО ХИМИОТЕРАПИИ "СПАСЕНИЯ" ПО ПРОГРАММЕ GDP ПО СРАВНЕНИЮ С ПРОГРАММОЙ miniBEAM ПРИ ТРАНСПЛАНТАЦИИ АУТОЛОГИЧНЫХ СТВОЛОВЫХ КРОВЕТВОРНЫХ КЛЕТОК У БОЛЬНЫХ С РЕФРАКТЕРНОЙ ИЛИ РЕЦИДИВИРУЮЩЕЙ ЛИМФОМОЙ ХОДЖКИНА
Целью данного исследования явилось сравнение уровня опухолевого ответа, способности к мобилизации стволовых кроветворных клеток и безрецидивной выживаемости при применении химиотерапии 2-й линии по программам GDP (гемцитабин, цисплатин, дексаметазон) и mini BEAM (кармустин, этопозид, цитарабин и мелфалан) с последующей высокодозной химиотерапией и трансплантацией стволовых кроветворных клеток у больных с рецидивирующей или рефрактерной лимфомой Ходжкина (лимфогранулематоза).
В исследование было включено 68 больных лимфомой Ходжкина (лимфогранулематозом): 34 пациента получили химиотерапию по программе GDP, 34 больных - по программе miniBEAM. Важно отметить, что химиотерапия по программе GDP применялась амбулаторно, в то время как miniBEAM - в условиях стационара. Химиочувствительным пациентам проводили высокодозную химиотерапию с трансплантацией аутологичных стволовых кроветворных клеток. Больным с изначальным диаметром опухолевой массы > 5 см. проводилась лучевая терапия на вовлеченные области. Средняя длительность периода наблюдения составила 1,8 лет.
В результате исследования не выявлено преимуществ в уровне опухолевого ответа между двумя программами химиотерапии (62% - при применении программы GDP и 68% - mini-BEAM). Установлен более высокий мобилизационный потенциал программы GDP. Количество CD 34+ клеток > 5 x 106/кг получено у 97% больных после применения программы GDP по сравнению с 57% - после применения программы mini-BEAM. За период наблюдения не выявлено статистически значимых отличий в уровне общей выживаемости, однако, доказано преимущество программы GDP в отношении безрецидивной выживаемости (74 и 35% соответственно).
Таким образом, результаты проведенного исследования продемонстрировали высокую эффективность предтрансплантационной химиотерапии по программе GDP и возможные ее преимущества перед программой miniBEAM у больных с рецидивирующей или рефрактерной лимфомой Ходжкина (лимфогранулематозом).
Kuruvilla J., Nagy T., Pintilie M., Tsang R., Keating A., Crump M. Similar response rates and superior early progression-free survival with gemcitabine, dexamethasone, and cisplatin salvage therapy compared with carmustine, etoposide, cytarabine, and melphalan salvage therapy prior to autologous stem cell transplantation for recurrent or refractory Hodgkin lymphoma. // Cancer. 2006-5;106 (2):353-60.
|