Хронический лимфолейкоз, лекарственная терапия

СРАВНЕНИЕ КОМБИНАЦИИ ФЛЮДАРАБИНА С ЦИКЛОФОСФАНОМ И МОНОХИМИОТЕРАПИИ ФЛЮДАРАБИНОМ У БОЛЬНЫХ С ВПЕРВЫЕ ДИАГНОСТИРОВАННЫМ ХРОНИЧЕСКИМ ЛИМФОЛЕЙКОЗОМ

Ian W. Flinn и соавт.
Journal of Clinical Oncology, 2007 г.

Флюдарабин с циклофосфаном является эффективным режимом для лечения хронического лимфолейкоза. Однако комбинация флюдарабина с циклофосфаном сопровождается увеличением токсичности по сравнению с монохимиотерапией флюдарабином.

Авторами представлены результаты исследования эффективности и токсичности комбинации флюдарабина с циклофосфаном по сравнению с монохимиотерапией флюдарабином в качестве первой линии у больных хроническим лимфолейкозом.
В исследование было включено 278 больных с впервые диагностированным хроническим лимфолейкозом.

Все больные были разделены на 2 группы:

1. Больные 1-й группы получали монохимиотерапию флюдарабином в дозе 25 мг/м2 в течение 5 дней.
2. Больные 2-й группы получали комбинацию флюдарабина в дозе 20 мг/м2 в течение 5 дней с циклофосфаном в дозе 600 мг/м2 в 1-й день.

Пациенты каждой группы получили по 6 курсов химиотерапии с интервалов в 28 дней.
Результаты исследования продемонстрировали более высокую эффективность комбинации флюдарабина с циклофосфаном по сравнению с монохимиотерапией флюдарабином. Уровень общего ответа во второй группе составил 74,3%, причем 23,4% больных достигли полной ремиссии, по сравнению с 59,5% и 4,6% больных в первой группе. Выживаемость без прогрессирования заболевания также была значительно выше во второй группе (31,6 и 19,2 мес. соответственно). Комбинация флюдарабина с циклофосфаном сопровождалась более выраженной гематологической токсичностью, что не привело к увеличению числа инфекционных осложнений.

Таким образом, в исследовании продемонстрирована более высокая эффективность и приемлемая токсичность комбинации флюдарабина с циклофосфаном по сравнению с монохимиотерапией флюдарабином у больных с впервые диагностированным хроническим лимфолейкозом.

Ian W. Flinn, Donna S. Neuberg, Michael R. Grever, Gordon W. Dewald, John M. Bennett, Elisabeth M. Paietta, Mohamad A. Hussein, Frederick R. Appelbaum, Richard A. Larson, Dennis F. Moore, Martin S. Tallman. Phase III Trial of Fludarabine Plus Cyclophosphamide Compared With Fludarabine for Patients With Previously Untreated Chronic Lymphocytic Leukemia: US Intergroup Trial E2997. // Journal of Clinical Oncology. - 2007 (March 1). - Vol. 25, № 7. - P. 793-798