Национальный медико-хирургический центр им. Н.И.Пирогова

КЛИНИКА ГЕМАТОЛОГИИ И КЛЕТОЧНОЙ ТЕРАПИИ
им. А.А.МАКСИМОВА

О А.А.Максимове Сотрудники клиники Кафедра гематологии и клеточной терапии Контакты

• Что такое системная красная волчанка?
• Основные симптомы системной красной волчанки
• Диагностика системной красной волчанки
• Лечение системной красной волчанки

ЧТО ТАКОЕ СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА

Системная красная волчанка (СКВ) - это заболевание, обусловленное поражением клеток и тканей организма собственными антителами и иммунными комплексами. При системной красной волчанке развиваются аутоиммунные реакции к компонентам ядер и цитоплазмы клеток, что выражается в появлении антинуклеарных антител. Для системной красной волчанки характерны многообразие клинических проявлений и изменяющаяся активность.

Основные симптомы системной красной волчанки

• Слабость, утомляемость
• Боли в суставах, мышцах
• Повышение температуры тела
• Изменения кожи на скулах в виде "бабочки"
• Повышенная чувствительность к ультрафиолетовому излучению
• Головная боль

Диагностика системной красной волчанки

Диагноз системной красной волчанки помогают поставить::

1. Врачебный осмотр
2. Общий и биохимический анализы крови
3. Исследование крови на антинуклеарные антитела
4. Исследование мочи
5. Неврологическое обследование
6. Электрокардиография
7. Рентгенография суставов
8. Рентгенография грудной клетки
9. УЗИ органов брюшной полости

Диагноз системной красной волчанки базируется на критериях Американской ревматологической ассоциации:

Диагностические критерии

1. Высыпания в скуловой области
2. Дискоидные высыпания
3. Повышенная чувствительность к ультрафиолетовому излучению
4. Язвенные изменения слизистой в полости рта (наблюдаемые врачом)
5. Артрит без эрозий суставных поверхностей
6. Серозит (плеврит, перикардит, подтвержденные документально)
7. Поражение почек (протеинурия более 500 мг/сут или клеточные цилиндры)
8. Неврологические нарушения
9. Гематологические нарушения (гемолитическая анемия, лейкопения менее 4 x 109/л, лимфопения менее 1,5 x 109/л, тромбоцитопения менее 100 x 109/л, не связанные с применением лекарственных средств)
10. Иммунные нарушения (обнаружение LЕ-клеток, антител к ДНК, ложноположительная реакция на сифилис)
11. Антинуклеарные антитела

При наличии 4-х критериев в любое время после начала заболевания ставят диагноз системной красной волчанки.

Лечение системной красной волчанки

1. Глюкокортикостероиды (преднизолон или др.)
2. Цитостатические иммунодепрессанты (азатиоприн, циклофосфан или др.)
3. Экстракорпоральная детоксикация (плазмаферез, гемосорбция, криоплазмосорбция)
4. Пульс-терапия высокими дозами глюкокортикостероидов и/или цитостатиков
5. Нестероидные противовоспалительные препараты
6. Симптоматическое лечение

НОВЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКИ

Высокодозная иммуносупрессивная терапия с трансплантацией периферических стволовых кроветворных клеток.

Выбор метода лечения - это этап принятия очень важного решения, которое должно основываться на точных данных, касающихся диагноза, с учетом индивидуальных особенностей больного. Обсуждение вопросов лечения с больным и, по его желанию, с его близкими является неотъемлемым элементом утверждения общей программы лечения.