Боль и ее лечение в амбулаторных условиях у больных метастатическим раком

ГРУППА ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛИ, ОТДЕЛ НЕВРОЛОГИИ, ЦЕНТР РАКА УНИВЕРСИТЕТА ВИСКОНСИНА, МЭДИСОН
ИНСТИТУТ РАКА ДАНА-ФАРБЕР, БОСТОН
ЦЕНТР РАКА, УРБАНА
КЛИНИКА МЕЙО, РОЧЕСТЕР
МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР УНИВЕРСИТЕТА НЬЮ-ЙОРКА, НЬЮ-ЙОРК
ЦЕНТР РАКА РОЧЕСТЕРСКОГО УНИВЕРСИТЕТА, РОЧЕСТЕР

Лечение боли у онкологических больных в большинстве случаев является неадекватным.
В исследование, проведенное Восточной объединенной онкологической группой, было включено 1308 амбулаторных больных метастатическим раком из 54 медицинских учреждений. Больные оценивали интенсивность боли, которую они испытывали в течение недели, ее влияние на жизнедеятельность и степень облегчения после применения анальгетиков.
Лечащие врачи определяли причину боли, сообщали информацию о методах ее лечения и оценивали влияние боли на функционирование больного. В исследовании было изучено соответствие противоболевого лечения трехступенчатой схеме лечения боли при раке Всемирной организации здравоохранения.
Кроме того, были определены факторы, влияющие на неадекватность аналгезии, а также последствия неадекватного обезболивания с точки зрения больного в отношении его функционирования. Шестьдесят семь процентов больных (871 из 1308) испытывали боль или ежедневно принимали болеутоляющие средства в течение недели до начала исследования. Тридцать шесть процентов больных (n=475) испытывали боль, которая нарушала их функционирование. Из 597 пациентов, которые испытывали боль, 42% больных (n=250) не получали адекватного обезболивания. Фактором, влияющим на неадекватность противоболевого лечения, являлось расхождение в оценке интенсивности боли между врачом и больным. Кроме того, предикторами неадекватного лечения боли являлись следующие факторы: боль неопухолевого генеза, "лучший" общесоматический статус, возраст старше 70 лет и женский пол.
Больные, получающие неадекватную аналгезию, отмечали меньшее облегчение в результате противоболевого лечения и более выраженное влияние боли на функционирование.
Заключение: В настоящее время, несмотря на существующие руководства по лечению боли, очень многие онкологические больные испытывают сильную боль и получают неадекватное противоболевое лечение.