Лимфомы, трансплантация стволовых клеток
Безопасность и эффективность режима кондиционирования BFR в лечении пациентов с лимфомами/хроническим лимфолейкозом
IF Khouri
Blood 2014 Aug 21 [EPub Ahead of Print]
Миелосупрессия, реакция трансплантат против хозяина (РТПХ) и рецидив остаются основными факторами, влияющими на смертность после трансплантации стволовых клеток при рецидивах лимфом.
В данном исследовании (I/II фазы) оценивалась безопасность и эффективность эскалированных доз бендамустина (70, 90, 110 и 130 мг/м2 в течение 3 дней) в сочетании со стандартными для трансплантации дозами флударабина и ритуксимаба (BFR) в качестве немиелоаблативного режима кондиционирования перед аллогенной трансплантацией стволовых кроветворных клеток у пациентов с рецидивом лимфомы (n=14) и хронического лимфолейкоза (n=15). 10 пациентов было включено в I фазу исследования. Дозолимитирующей токсичности не зарегистрировано.
В последующем 46 пациентов приняло участие во II фазе исследования, где максимальная доза бендамустина составила 130 мг/м2 в течение 3 дней. Соотношение родственных и неродственных доноров было 54% и 46%. Обращал на себя внимание тот факт, что у 55% пациентов не отмечалось развития тяжелой нейтропении. У 88% пациентов не возникало потребности в трансфузиях тромбоцитов.
Частота развития острой РТПХ II-IV степени составила 11%, 2-летняя ожидаемая частота развития хронической РТПХ – 26%. При медиане наблюдение 26 месяцев (6-50) 2-летняя общая и безрецидивная выживаемость составила 90% и 75% соответственно.
Таким образом, схема BFR представляется эффективным и безопасным режимом кондиционирования в лечении пациентов с лимфомами и хроническим лимфолейкозом.
Blood
BFR (Bendamustine, Fludarabine and Rituximab) Allogenic Conditioning for Chronic Lymphocytic Leukemia/Lymphoma: Reduced Risk of Myelosupression and Severe Graft-Versus-Host Disease
Blood 2014 Aug 21 [EPub Ahead of Print] IF Khouri, W Wei, M Korbling, F turturro, S Ahmed, A Alousi, P Anderlini, S Ciurea, E Jabbour, B Oran, UR Popat, G Rondon, RL Bassett, A Gulbis
|