Лимфомы - лекарственная терапия

Позднее добавление анти-CD20+ препаратов не улучшает результаты лечения пациентов с лимфомой зоны мантии (ЛЗМ)

A Kolstad
Blood 2014 Mar 20; [Epub Ahead of Print]

Главной целью исследования MCL3 было улучшение результатов лечения пациентов с ЛЗМ, у которых не была достигнута полная ремиссия заболевания перед трансплантацией костного мозга с помощью добавления 90Y-ибритумомаба-тиуксетана (Зевалин) к высокодозной химиотерапии. В исследование было включено 160 пациентов с ЛЗМ II-IV стадии, ранее не получавших лечение. Возраст пациентов составил менее 66 лет.

Схема терапии включала в себя R-maxi-CHOP в сочетании с R+высокие дозы цитарабина (сумарно 6 циклов) с последующей высокодозной химиотерапией по протоколу ВЕАМ или ВЕАС и аутологичной трансплантацией стволовых кроветворных (аутоТКСК) в период с 2005 по 2009 годы. Зевалин в дозе 0,4 мг/кг назначался пациентам с достигнутой полной или частичной ремиссией перед аутоТКСК. Общий ответ до проведения аутоТКСК составил 97%.

При медиане наблюдения 4,4 года результаты лечения не отличались от группы исторического контроля (исследование MCL2 без включения Зевалина). 4-летняя общая, безсобытийная и безпрогрессивная выживаемость составили 87%, 62% и 71% соответственно. Пациенты с частичным и неподтвержденным полным ответом до трансплантации, которым впоследствии был назначен Зевалин, характеризовались меньшей продолжительностью ответа по сравнению с группой пациентов, у которых была достигнута полная ремиссия.

Снижение общей, безсобытийной и безпрогрессивной выживаемости могли быть спрогнозированы при позитивных результатах ПЭТ и наличии минимальной резидуальной болезни перед аутоТСКК. Таким образом, позитивные результатs ПЭТ и наличие минимальной резидуальной болезни перед аутоТСКК достоверно ухудшали лечение результаты лечения данной группы пациентов.

Поздняя интенсификация терапии с помощью Зевалина не оказывала влияния на результаты лечения пациентов с отсутствием полной ремиссии перед аутоТСКК.

Blood

Nordic MCL-2 Study: BEAM/C Conditioning Intensified With 90Y-Ibritumomab-Tiuxetan in Responding Non-CR Patients Followed by Autologous Transplant in Mantle Cell Lymphoma

Blood 2014 Mar 20;[EPub Ahead of Print], A Kolstad, A Laurell, M Jerkeman, K Gronbaek, E Elonen, R Raty, LB Pedersen, A Loft, TV Bogsrud, E Kimby, PB Hansen, UM Fagerli, H Nilsson-Ehle, GF Lauritzsen, AK Lehmann, C Sundstrom, ML Karjalainen-Lindsberg, E Ralfkiaer, M Ehinger, J Delabie, H Bentzen, J Schildt, K Kostova-Aherdan, H Frederiksen, PD Brown, CH Geisler