Рассеянный склероз, лекарственная терапия

ВЫСОКОДОЗНАЯ ИММУНОСУПРЕССИВНАЯ ТЕРАПИЯ ЦИКЛОФОСФАНОМ У БОЛЬНЫХ С ТЯЖЕЛЫМ ТЕЧЕНИЕМ РЕЗИСТЕНТНОГО К СТАНДАРТНОЙ ТЕРАПИИ
РАССЕЯННГО СКЛЕРОЗА

Douglas E. Gladstonе и соавт.
Arch. Neurology, 2006 г.

В работе представлен опыт применения высокодозной иммуносупрессивной терапии циклофосфаном у больных с тяжелым течением рассеянного склероза, резистентного к стандартной терапии.

В исследование было включено 13 пациентов с диагнозом рассеянный склероз и индексом инвалидизации по шкале EDSS 3.5 и более баллов. У всех больных были зарегистрированы рецидивы или прогрессирование заболевания после 2-х и более программ стандартной терапии.

Пациентам проводили высокодозную иммуносупрессивную терапию циклофосфаном в суммарной дозе 200 мг/кг в течение 4-х дней. Длительность периода наблюдения составила от 6 до 24 мес. (средняя длительность - 15 мес.). В течение периода наблюдения с контрольными обследованиями каждые 6 мес. больным выполняли магнитно-резонансную томографию (МРТ) с контрастированием и нейроофтальмологическое исследование. Каждые 3 мес. проводили оценку степени инвалидизации по шкале ЕDSS и качества жизни с помощью опросника SF-36.

Результаты исследования продемонстрировали высокую эффективность и хорошую переносимость высокодозной иммуносупрессивной терапии в данной группе больных. В течение периода наблюдения ни у одного больного рассеянным склерозом не было выявлено новых очагов по данным МРТ, а индекс ЕDSS не повысился более чем на 1 балл. У пяти из 13 пациентов отмечалось снижение индекса ЕDSS на 1 и более баллов.
Подавляющее большинство больных рассеянным склерозом имели улучшение параметров качества жизни по всем шкалам опросника SF-36.

Douglas E. Gladstone, Kenneth W. Zamkoff, Lauren Krupp, Robert Peyster, Patrick Sibony, Christopher Christodoulou, Emily Locher, Patricia K. Coyle. High-Dose Cyclophosphamide for Moderateтto Severe Refractory Multiple Sclerosis. // ARCH NEUROL/VOL 63, PUBLISHED ONLINE AUGUST 14, 2006