Трансплантация стволовых клеток, множественная миелома

Трансплантация стволовых клеток при множественной миеломе.

Традиционным методом лечения множественной миеломы уже несколько десятков лет является полихимиотерапия, включающая различные лекарственные препараты. Долгое время стандартом лечения являлась комбинация преднизолон + мелфалан (МП). Проспективные исследования показывают, что данный метод лечения эффективен у 50% пациентов, и продолжительность эффекта в среднем составляет от 24 до 30 месяцев. Полная ремиссия (полное отсутствие признаков наличия множественной миеломы) достигается редко, и у 50% пациентов схема преднизолон+мелфалан не дает желаемого эффекта.

Учитывая недостаточную эффективность традиционных схем лечения множественной миеломы, в настоящий момент идет активное внедрение новых лекарственных препаратов и новых подходов к лечению этого заболевания. Альтернативой стандартной химиотерапии является проведение высокодозной химиотерапии с последующей трансплантацией стволовых клеток крови. У пациентов, которым возможно проведение высокодозной химиотерапии с трансплантацией периферических стволовых клеток крови, удается достичь лучших результатов лечения по сравнению со стандартной химиотерапией.

В рандомизированном исследовании, выполненном во Франции, участвовало 200 пациентов с установленным диагнозом множественной миеломы. Было показано, что метод высокодозной химиотерапии с трансплантацией периферических стволовых клеток крови увеличивает ответ на лечения до 81 % (в сравнении с 57% при стандартном методе лечения), также как и вероятность 5-летней выживаемости больных. В другом рандомизированном исследовании, проведенном в Великобритании, участвовало 407 пациентов с множественной миеломой. Было показано увеличение общей выживаемости при проведении высокодозной химиотерапии с трансплантацией периферических стволовых клеток крови: достигнута медиана 54,8 месяцев в сравнении с 42,3 при стандартной химиотерапии. Данные, полученный в онкологическом центре Ontario Cancer Center в США, также подтверждают эффективность высокодозной химиотерапии с трансплантацией периферических стволовых клеток крови, особенно у пациентов младше 55 лет. В настоящий момент проходят исследования об эффективности двойных (повторных) трансплантаций периферических стволовых клеток крови у пациентов с множественной миеломой. Получены предварительный данные, свидетельствующие о высокой эффективности таких "тандемных" трансплантаций периферических стволовых клеток крови у определенных групп пациентов с множественной миеломой.

Таким образом, необходимо отметить, что применение трансплантации периферических стволовых клеток крови у пациентов с множественной миеломой позволило значительно улучшить результаты лечения и в настоящий момент широко применяется во всем мире.

Cristina Gasparetto, MD, Duke University Medical Center, Durham, North Carolina
Cancer Control 11(2):119-129, 2004. © 2004 H. Lee Moffitt Cancer Center and Research Institute, Inc.