Лимфомы, трансплантация стволовых клеток

ВЫСОКОДОЗНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ С ТРАНСПЛАНТАЦИЕЙ СТВОЛОВЫХ КРОВЕТВОРНЫХ КЛЕТОК У БОЛЬНЫХ АГРЕССИВНЫМИ НЕХОДЖКИНСКИМИ ЛИМФОМАМИ

Роль высокодозной химиотерапии с трансплантацией стволовых кроветворных клеток для лечения больных с впервые диагностированными агрессивными неходжкинскими лимфомами изучена не достаточно.

В этой связи, интересными представляются данные немецкой группы изучения неходжкинских лимфом высокой степени злокачественности (German High Grade Non-Hodgkin's Lymphoma Study Group), опубликованные в журнале "Blood". В исследование было включено 110 больных агрессивными неходжкинскими лимфомами в возрасте от 18 до 60. Большинство пациентов относились к группе высокого риска. Все больные были разделены на 2 группы в зависимости от интенсивности химиотерапии. Химиотерапия проводилась по программе MegaCHOEP (циклофосфан, адриамицин, винкристин, этопозид, преднизолон) с увеличением дозы циклофосфана и этопозида от первого к четвертому курсу. Доза этопозида во 2-й группе (71 пациент) была практически в 2 раза больше, чем в первой. Стимуляция стволовых кроветворных клеток проводилась нейпогеном в дозе 480 мкг в сутки. Трансплантация стволовых кроветворных клеток выполнялась после 2, 3, 4 курсов химиотерапии. Все 4 курса химиотерапии прошли 90 (81,8%) больных.

Результаты проведенного исследования продемонстрировали эффективность высокодозной химиотерапии с трасплантацией стволовых кроветворных клеток у больных с впервые диагностированными агрессивными неходжкинскими лимфомами. Общая пятилетняя выживаемость составила 67,2%, причем больные 2-й группы (получившие более высокие дозы этопозида) имели более высокую общую выживаемость, чем больные 1-й группы (70,2% и 61,3% соответственно).

С учетом полученных результатов, планируется дальнейшее исследование эффективности высокодозной химиотерапии с трансплантацией стволовых кроветворных клеток по сравнению со стандартной химиотерапией в комбинации с моноклональными антителами (ритуксимабом).

By Bertram Glass, Marita Kloess, Martin Bentz, G?nter Schlimok, Wolfgang E. Berdel, Alfred Feller, Lorenz Tr?mper, Markus Loeffler, Michael Pfreundschuh, and Norbert Schmitz for the German High-Grade Non-Hodgkin's Lymphoma Study Group (DSHNHL).
Dose-Escalated CHOP plus Etoposide (MegaCHOEP) Followed by Repeated Stem-Cell Transplantation for Primary Treatment of Aggressive High-risk Non-Hodgkin's Lymphoma.
Blood First Edition Paper, prepublished online December 29, 2005; DOI 10.1182/blood-2005-04-1570.