Национальный медико-хирургический центр им. Н.И.Пирогова

КЛИНИКА ГЕМАТОЛОГИИ И КЛЕТОЧНОЙ ТЕРАПИИ
им. А.А.МАКСИМОВА

Заболевания

Информация для пациентов


БОЛЕЗНИ КРОВИ

Острые лейкозы
Лимфомы
Лимфогранулематоз
Множественная миелома
Тромбоцитопения
Тромбоцитоз
Анемии
Полицитемия
Хронический лимфолейкоз
Слабость

БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Рассеянный склероз


РЕВМАТИЧЕСКИЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ

Ревматоидный артрит
Системная красная волчанка

ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Рак легкого
Слабость

Словарь медицинских терминов



Национальный медико-хирургический центр им. Н.И.Пирогова
Национальный медико-хирургический центр им. Н.И.Пирогова

Межнациональный центр исследования качества жизни
Межнациональный центр исследования качества жизни

Каталог ссылок




Сахарный диабет, трансплантация стволовых клеток   Сахарный диабет, трансплантация стволовых клеток

АУТОЛОГИЧНАЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ СТВОЛОВЫХ КРОВЕТВОРНЫХ КЛЕТОК В РАННЕМ ПЕРИОДЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА I ТИПА.

Рrata K. и соавт.,
33 rd EBMT, 2007 г.

Обсуждается гипотеза о том, что интенсивная иммуносупрессивная терапия с последующей трансплантацией аутологичных стволовых кроветворных клеток ведет к повышению иммунологической толерантности и, таким образом, увеличивает продукцию собственного инсулина при сахарном диабете I типа.

Целью исследования явилась оценка следующих этапов аутологичной трансплантации стволовых клеток при сахарном диабете 1 типа: мобилизация, инфузия гемопоэтических стволовых клеток и восстановление уровня нейтрофилов.

Пациенты и методы. В период с января 2004 по август 2006 в исследование было включено 15 больных (12 мужчин и 3 женщины) с сахарным диабетом 1 типа (менее 6 недель после установления диагноза). Медиана возраста составила 17 лет (от 14 до 31 го-да).
Мобилизацию стволовых клеток проводили с использованием циклофосфана (2 г/м2) и филграстима (10 мкг/кг/день п/к). Стволовые клетки получали путём лейкафереза; подсчет CD 34+ клеток осуществляли с использованием протокола ISHAGE. Кондиционирующий режим включал использование циклофосфана (50 мг/кг х 4 дня) и кроличьего антитимоцитарного глобулина (4,5 мг/кг).

Результаты (медианы показателей). День коллекции периферических стволовых клеток: 7 (7-9) после химиотерапии. Показатели крови до афереза: лейкоциты - 7,9 х 10 9/л (2,6 - 56); гематокрит 37,4 % (30.9 - 44.7); тромбоциты - 177х 10 9/л (87-295); СD 34+ - 80,9 в мм 3 (36,5-167,6). Объем обработанной крови - 2,8 (2,0-3,1). Время афереза - 235 мин (177-280).

Побочные реакции, наблюдавшиеся при мобилизации и коллекции стволовых клеток: на G-CSF: 5 (33,3 %) - оссалгии и миалгии, головная боль; на инфузию цитрата: 6 (40%) - парестезии и тремор.

Характеристики забранного "продукта": объем 210 мл (170-273); лейкоциты - 6 х 10 8/кг (3,0 -14,9); гематокрит 5.0 % (3.3 - 9.0); СD 34+ - 9.6х10 6/кг (5.8 - 22.5). Доза введен-ного диметилсульфоксида: 0.4 мл/кг (0.0-0.5).

Осложнения после инфузии стволовых клеток: у 13 больных (87%) - тошнота и рвота, у 9 (60%) - потоотделение, у 5 (33%) - боли в животе, у 4 (27%) - головная боль и у 3 (14%) - одышка (одному пациенту потребовалась проведение поддерживающей оксигенации). Ни у одного из больных не развились такие осложнения как почечная или печеночная недостаточность, сердечная аритмия.
Восстановление уровня гранулоцитов (более 0.5х 10 9/л): 9 день (7-10).

Выводы. Полученные данные свидетельствуют, что мобилизация гемопоэтических стволовых клеток у больных с сахарным диабетом 1 типа является эффективной. Инфузия периферических стволовых кроветворных клеток безопасна, доля возникающих побочных реакций мала. Восстановление уровня гранулоцитов происходит в относительно ранние сроки.

Из 15 пациентов, находящихся под наблюдением после трансплантации стволовых клеток, у одного не было эффекта, у 12 удалось отказаться от инсулина после начала кондиционирования, у 2 больных была снижена доза инсулина. Один больной из последних 2 упомянутых, прекратил введение инсулина через 1 год после трансплантации стволовых клеток, однако повторное введение было начато через 1 год после перенесенной инфекции верхних дыхательных путей.

K. Рrata, G De Santis, M.C. Oliveira et al. Mobilisation, collection, infusion and granulocyte recovery of PBSC in early onset type 1 diabetes mellitus submitted to autologous haematopoietic cell transplantation - update of outcome results// Bone Marrow Transplantation, Vol. 39, Supl. 1, p. 19.

Клиника гематологии и клеточной терапии им. А.А.Максимова.

105203, Москва, ул. Нижняя Первомайская, 70.
Запись на консультацию с диагнозом Рассеянный склероз
  e-mail:info@gemclinic.ru

© Создание недорогих сайтов


Яндекс цитирования