Результаты лечения рассеянного склероза методом высокодозной терапии с аутологичной трансплантацией стволовых кроветворных клеток при применении различных стратегий лечения: ранняя трансплантация, этапная трансплантация и трансплантация отчаяния.

Шевченко Ю.Л. и соавт.
Blood, 2005

Согласно концепции высокодозной терапии с аутологичной трансплантацией стволовых кроветворных клеток при рассеянном склерозе выделяют три стратегии лечения: ранняя трансплантация стволовых клеток, этапная трансплантация и трансплантация отчаяния. В исследовании Шевченко Ю.Л. и соавт. была проведена оценка клинического ответа и ответа, связанного с качеством жизни, у больных рассеянным склерозом при различных стратегиях проведения трансплантации стволовых клеток.

В исследование было включено 17 больных рассеянным склерозом (средний возраст - 32,3 года, 4 мужчин/ 13 женщин), у которых, несмотря на ранее проводимую традиционную терапию, наблюдалось прогрессирование заболевания. 8 больных имели вторично-прогредиентное течение заболевания, 6 - первично-прогредиентное течение, 2 - прогредиентное течение с обострениями, 1 - ремиттирующее течение. Индекс инвалидизации (EDSS) у всех больных не превышал 7,5. 14 больным была проведена этапная трансплантация стволовых клеток, 2 - ранняя трансплантация и 1- трансплантация отчаяния. Срок наблюдения составил в среднем 12 месяцев и колебался от 6 до 72 месяцев. Неврологическое обследование, магнитно-резонансную томографию и оценку параметров качества жизни проводили до трансплантации стволовых клеток, при выписке и в различные сроки после окончания лечения.

У 14 (82.4%) из 17 больных зарегистрировано клиническое улучшение или стабилизация в течение всего периода наблюдения. Из них 12 больных перенесли этапную трансплантацию стволовых клеток, один больной - раннюю трансплантацию и один больной - трансплантацию отчаяния. Клиническое улучшение состояло в снижении индекса инвалидизации EDSS. При этом у трех больных наблюдали его снижение более чем на 1.0, у двух больных - на 1.0 и у трех больных - на 0.5. Стабилизация заболевания имела место у 6 больных. Отсутствие активности заболевания по данным магнитно-резонансной томографии наблюдали у всех больных рассеянным склерозом с клиническим улучшением или стабилизацией. У трех больных в различные сроки наблюдения отмечено прогрессирование заболевания.

Что касается качества жизни больных, через 6 месяцев после трансплантации стволовых клеток у всех больных с клиническим ответом отмечено улучшение показателей качества жизни, которые продолжали улучшаться в течение всего срока наблюдения. Через год после трансплантации стволовых клеток имел место хороший или максимальный ответ, связанный с качеством жизни. Таким образом, клинический ответ на лечение высокодозной терапией с аутологичной трансплантацией стволовых кроветворных клеток наблюдается у 82.4% больных рассеянным склерозом при различных стратегиях лечения: ранней трансплантации стволовых клеток, этапной трансплантации и трансплантации отчаяния. Эффективность этого метода лечения показана как по клиническим характеристикам, так и по показателям качества жизни больных.

Outcomes in Multiple Sclerosis (MS) Patients after Early, Conventional and Salvage High Dose Chemotherapy (HDCT)+Autologous Stem Cell Transplantation (ASCT).
Y.L. Shevchenko et al.
Blood, Volume 106, issue 11, November 16, 2005