Аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток наиболее эффективна при рецидивирующе/ремиттирующей форме рассеянного склероза.

R. Saccardi и соавт.,
33 ^rd EBMT, Лион, 2007 г.

Актуальность.
Аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток чаще всего применяется для лечения быстро прогрессирующего рассеянного склероза. Активная фаза заболевания, связанная с активацией аутоиммунного воспаления, считается идеальной мишенью для проведения процедуры. Авторы провели анализ базы данных итальянского регистра трансплантации костного мозга по рассеянному склерозу с целью оценки различий в результатах лечения в зависимости от формы заболевания.

Пациенты и методы.
В базе данных была представлена информация о 44 больных рассеянным склерозом в возрасте от 16 до 52 лет (медиана 36 лет), 30 женщинах и 14 мужчинах. Всем больным мобилизация стволовых клеток проводилась с использованием циклофосфамида 4 г/м2 и Г-КСФ. Кондиционирующий режим включал ВЕАМ и АТГ. Распределение больных по типам течения заболевания было следующим: вторично прогрессирующее - 27 больных, рецидивирующе-ремиттирующее - 16 человек, у 3 из которых заболевания классифицировалось как злокачественное (Marburg type), первично прогрессирующее - 1 человек.

Результаты.
Авторы сравнивали результаты лечения больных с вторично-прогрессирующим и рецидивирующе-ремиттирующим течением рассеянного склероза. Оценивали динамику изменений индекса EDSS: доля больных, у которых EDSS снизился (т.е. уменьшился неврологический дефицит) достоверно была больше в группе с рецидивирующе-ремиттирующим течением в сравнении с группой вторично-прогрессирующего течения. Медиана наблюдения составила 22 месяца (1-96) в группе с рецидивирующе-ремиттирующим течением и 21 месяц (6-84) в группе с вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом.

Результаты.
Ретроспективный анализ полученных данных показал, что результаты лечения достоверно лучше у больных с рецидивируще-ремиттирущим течением рассеянного склероза.
Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, проведенная после кондиционирования по программе "ВЕАМ+АТГ", эффективно подавляет иммуновоспалительную активность у больных с быстро прогрессирующим течением рассеянного склероза.

R. Saccardi , B. Allione, A. Bonini Autologous haematopoietic stem cell transplantation is more effective in relapsing/remitting multiple sclerosis forms// Bone Marrow Transplantation, Vol. 39, Supl. 1, p. 95.