Новая стратегия лечения рассеянного склероза: высокодозная иммуносупрессивная терапия с аутологичной трансплантацией кроветворных стволовых клеток.

Шевченко Ю.Л., Новик А.А., Кузнецов а.Н. и соавт.,
Proceedings of 8 International Conference on New Trends in Immunosuppression & Immunotherapy, 2008

В последние годы иммуносупрессивная терапия с аутологичной трансплантацией кроветворных стволовых клеток все чаще используется для лечения рассеянного склероза. Оценивали отдаленные результаты лечения у больных рассеянным склерозом после иммуносупрессивной терапии с аутологичной трансплантацией кроветворных стволовых клеток.

В исследование было включено 54 пациента с рассеянным склерозом: вторично-прогрессирующее течение - 26 больных; первично-прогрессирующее течение - 10 больных; прогрессирующе-рецидивирующее течение - 1 больной; рецидивирующе-ремиттирующее течение - 17 больных, (21 мужчина, 33 женщины; средний возраст - 32 года; диапазон - 17-51). Индекс инвалидизации больных EDSS в момент начала исследования был в среднем 6.0 (диапазон 1.5 - 8.0). Длительность наблюдения составила в среднем 18 месяцев (от 6 до 84 месяцев). Большинство больных ранее получали традиционную терапию, которая была неэффективна и не останавливала прогрессирования заболевания. Оценку результатов лечения проводили в различные сроки после операции трансплантации кроветворных стволовых клеток на основании данных неврологического обследования и магнитно-резонансной томографии.

При проведении трансплантации кроветворных стволовых клеток не было зарегистрировано летальных исходов, связанных с операцией, а также тяжелых непрогнозируемых осложнений. В анализ результатов были включены 42 больных, у которых срок наблюдения составил 9 месяцев и более. У всех больных этой группы наблюдали либо клиническое улучшение, либо стабилизацию в течении заболевания. Клиническое улучшение наблюдали более чем у половины больных (27 пациентов); в 15 случаях имела место стабилизация заболевания.
У двух больных после 18-ти месяцев стабилизации произошло повышение индекса инвалидизации; у двух других пациентов прогрессирование заболевания наступило после 12-ти и 30-ти месяцев клинического улучшения, соответственно. По данным магнитно-резонансной томографии отсутствие активности заболевания зарегистрировано у всех больных с клиническим улучшением или стабилизацией.

Заключение. Данные результаты демонстрируют высокую эффективность иммуносупрессивной терапии с аутологичной трансплантацией кроветворных стволовых клеток при рассеянном склерозе. Необходимы дальнейшие исследования для определения оптимальных сроков проведения трансплантации кроветворных стволовых клеток и уточнения режимов высокодозной иммуносупрессивной терапии.

Y.L. Shevchenko, A.A. Novik, A.N. Kuznetsov et al.
New Treatment Strategy in Multiple Sclerosis (MS): High Dose Immunosuppressive Therapy With Autologous Stem Cell Transplantation (ASCT).
8 International Conference on New Trends in Immunosuppression & Immunotherapy, Abstract Book. Berlin. 2008. P. 35.