Баланс эффективности и риска при трансплантации стволовых кроветворных клеток в лечении рассеянного склероза.

Фассас А.,
Multiple Sclerosis, 2008

Начиная с 1995 года, в Европе, России, Израиле, Китае, Северной и Латинской Америке высокодозная иммуносупрессивная терапия или тотальное облучение тела с аутологичной трансплантацией кроветворных стволовых клеток используется для лечения прогрессирующего рассеянного склероза. В 2002 и 2006гг. Европейская группа трансплантации кроветворных клеток и костного мозга (European Group for Blood and Marrow Transplantation) представила результаты аутологичной трансплантации кроветворных стволовых клеток у 85 и 183 больных рассеянным склерозом, соответственно.

К настоящему времени в мире выполнено более 600 трансплантаций кроветворных стволовых клеток у больных рассеянным склерозом. В большинстве публикаций, посвященных результатам трансплантации кроветворных стволовых клеток у больных рассеянным склерозом, отмечена высокая эффективность метода у пациентов с активным, быстро прогрессирующим, резистентным к лечению заболеванием. Имеются случаи выздоровления и длительной стабилизации в течении заболевания.

Данные магнитно-резонансной томографии свидетельствуют о снижении выраженности воспалительных процессов в центральной нервной системе и о полном исчезновении или уменьшении активных очагов воспаления. Также известно, что высокодозная иммуносупрессивная терапия с аутологичной трансплантацией кроветворных стволовых клеток может сопровождаться побочными эффектами, в том числе с риском летальности до 2 - 3%.

Высокодозная иммуносупрессивная терапия с аутологичной трансплантацией кроветворных стволовых клеток не является стандартным лечением больных рассеянным склерозом. В настоящее время проводятся исследования и изучаются критерии отбора больных для трансплантации.

Имеющиеся данные позволяют сделать следующие заключения:

трансплантация кроветворных стволовых клеток должна проводиться в ранней стадии заболевания;
трансплантация кроветворных стволовых клеток чрезвычайно эффективна у больных с агрессивным течением рассеянного склероза;
трансплантация кроветворных стволовых клеток позволяет уничтожить не только дефектную иммунную систему, но и воссоздать нормальную иммунную систему;
трансплантация кроветворных стволовых клеток позволяет замедлить прогрессирование атрофических изменений в центральной нервной системе;
в настоящее время риск смертельного исхода при трансплантации кроветворных стволовых клеток приближается к 0%.

A. Fassas.
Evidence of Effectiveness Balances Risk in Bone Marrow Transplantation.
Multiple Sclerosis, 2008, Vol.14, Suppl.1 , P.23.