Аутологичная трансплантация стволовых кроветворных клеток в лечении рассеянного склероза: 10-летний опыт Российско-американского сотрудничества.

Y. Shevchenko, A. Novik, A. Kuznetsov et al. 14th EHA conference, 2009

В течение последних 10 лет высокодозная иммуносупрессивная терапия (ВИСТ) с аутологичной трансплантацией кроветворных стволовых клеток получила широкое распространение в лечении рассеянного склероза. В данной работе оценивали безопасность и эффективность аутологичной трансплантации кроветворных стволовых клеток при ремитирующих и прогрессирующих формах рассеянного склероза.

Проанализированы результаты лечения 152 больных рассеянным склерозом (64 - мужчины, 88 - женщины; средний возраст - 32 года; возрастной диапазон - 17-54 года). 59 больных имели вторично-прогрессирующее течение; 26 пациентов - первично-прогрессирующее течение; 10 больных – прогрессирующее с обострениями течение; 57 пациентов - ремиттирующее течение. В качестве режима кондиционирования использовался протокол BEAM и его модификации. Значение индекса EDSS до аутологичной трансплантации кроветворных стволовых клеток колебалось от 1.5 до 8.0 баллов (в среднем 5.0 баллов).

Средняя длительность периода наблюдения составила 21 месяц (в диапазоне от 6 до 120 месяцев).
Неврологическое обследование проводили до трансплантации, при выписке из стационара, через 3, 6, 9 и 12 месяцев после трансплантации, затем – каждые 6 месяцев; МРТ исследование - до трансплантации, через 6, 12 месяцев после трансплантации и в конце периода наблюдения. Во время проведения аутологичной трансплантации кроветворных стволовых клеток не было зарегистрировано ни одного летального исхода или тяжелых неконтролируемых побочных эффектов. Анализ эффективности был проведен у 79 больных со сроком наблюдения >6 месяцев. Через 6 месяцев после аутологичной трансплантации кроветворных стволовых клеток распределение пациентов согласно клиническому ответу было следующим: улучшение - 42 (53%) больных, стабилизация - 37 (47%) больных.

В более длительные сроки наблюдения у 40 больных (50.6%) сохранялось улучшение, у 34 (43.1%) – стабилизация. У 1 пациента спустя 9 месяцев после трансплантации отмечен рецидив заболевания. У 2 пациентов зафиксировано неврологическое ухудшение после 18 месяцев стабилизации процесса, у 2 пациентов констатировано развитие рецидива заболевания спустя 12 и 30 месяцев соответственно. У всех больных без прогрессирования заболевания после трансплантации отсутствовали активные или новые очаги поражения по данным МРТ.

Аутологичная трансплантация кроветворных стволовых клеток привела к клиническому улучшению или стабилизации у большинства пациентов, включенных в исследование. Достигнутые результаты убедительно свидетельствуют об эффективности аутологичной трансплантации кроветворных стволовых клеток у пациентов с ремитирующими и прогрессирующими формами рассеянного склероза.

Y.L. Shevchenko, A.A. Novik, A.N. Kuznetsov et al,
Autologous Stem Cell Transplantation FOR MULTIPLE SCLEROSIS PATIENTS: A 10-YEAR EXPERIENCE OF THE RUSSIAN-AMERICAN COOPERATION 14th European Hematology Association Conference, Berlin, 2009