Отдаленные результаты аутологичной трансплантации стволовых кроветворныхклеток при прогрессирующем рассеянном склерозе

J. Xu и соавт. - больница им. Сюан Ву, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай

По материалам симпозиума "Трансплантация стволовых клеток при рассеянном склерозе". Москва, 5 октября 2009 г.

Прогрессирующий рассеянный склероз характеризуется нарастающей инвалидизацией и резистентностью к стандартной терапии. Аутологичная трансплантация стволовых кроветворных клеток является многообещающим методом лечения данного заболевания.

Пациенты и методы

В исследование включено 24 больных с вторично-прогрессирующей формой рассеянного склероза, которым проведена аутологичная трансплантация стволовых кроветворных клеток более 3-х лет назад. Средняя длительность периода наблюдения составила 63 месяца (в диапазоне 36-90 мес.). Периферические стволовые кроветворные клетки были получены с помощью цитафереза после мобилизации с использованием гранулоцитарного колониестимулирующего фактора. В качестве режима кондиционирования использовали модифицированную схему BEAM. Клиническая эффективность оценивалась по шкале EDSS.

Результаты

Случаев летального исхода после трансплантации стволовых кроветворных клеток не зарегистрировано. Были выделены две группы: больные с рецидивом заболевания после трансплантации и больные без рецидива заболевания. У больных первой группы наблюдалось улучшение или стабилизация неврологического статуса. У больных второй группы наблюдался рецидив с прогрессированием или рецидив без прогрессирования по индексу EDSS. У 17 из 24 больных не наблюдалось рецидива заболевания. У 11 из них зарегистрировано улучшение неврологического статуса. Шесть пациентов сохраняли стабильную неврологическую симптоматику в течение всего периода наблюдения. У 7 больных диагностирован рецидив заболевания. У пятерых из них отсутствовало прогрессирование в течение всего срока наблюдения. Двое больных имели ухудшение неврологического статуса и нуждались в дальнейшей иммуносупрессивной терапии. Через 90 месяцев после трансплантации безрецидивная выживаемость составила 57.4%; выживаемость без прогрессирования заболевания - 91.7%.

Заключение

Аутологичная трансплантация стволовых кроветворных клеток с использованием в качестве режима кондиционирования модифицированной схемы BEAM является многообещающим методом лечения прогрессирующего рассеянного склероза, позволяющим добиться улучшения или стабилизации неврологического статуса у большинства пациентов с прогрессированием на фоне традиционной терапии.