Рассеянный склероз, трансплантация стволовых клеток.

A. Novik, A. Kuznetsov, V. Melnichenko et al.

The International Congress on. Controversies in Stem Cell Transplantation and Cellular Therapies (COSTEM), сентябрь 2011 г.

Аутологичная трансплантация стволовых кроветворных клеток при рассеянном склерозе: вопросы и противоречия

Высокодозная иммуносупрессивная терапия с трансплантацией стволовых кроветворных клеток является многообещающим методом лечения рассеянного склероза. В настоящее время перспективным представляется разработка и применение режимов кондиционирования со сниженной интенсивностью (немиелоаблативных) с целью уменьшения риска развития побочных эффектов лечения.

Целью данного исследования являлось оценить эффективность немиелоаблативной трансплантации стволовых кроветворных клеток с консолидирующей терапией Митоксантроном у больных рассеянным склерозом.
Проанализированы результаты лечения 69 больных рассеянным склерозом (29 - мужчины, 40 - женщины; средний возраст - 29 лет). Первично прогрессирующий рассеянный склероз диагностирован у 10 пациентов, вторично прогрессирующий - у 21 пациента, прогрессирующий с обострениями - у 1 пациента, ремитирующий - у 37 пациентов. Значение индекса EDSS до немиелоаблативной трансплантации стволовых кроветворных клеток составило в среднем 4,0 балла (в диапазоне 1,5 - 8,0 баллов). Средняя длительность периода наблюдения составила 25 месяцев. Все пациенты получали консолидирующую терапию Митоксантроном в суммарной дозе 72 мг/м2 в течение 1 года после трансплантации. Неврологическое обследование проводилось до трансплантации, при выписке из стационара, через 3, 6, 9, 12 мес. в течение 1-го года, в последующем каждые 6 мес.

Процедура трансплантации хорошо переносилась больными. Во время проведения немиелоаблативной трансплантации стволовых кроветворных клеток, а также в течение всего периода наблюдения не было зарегистрировано ни одного летального исхода или тяжелых неконтролируемых побочных эффектов. В течение всего периода наблюдения у всех больных не было зарегистрировано признаков прогрессирования заболевания или рецидивов. Объективное улучшение было достигнуто у 59%, стабилизация - у 41% больных.

Полученные результаты убедительно свидетельствуют о высокой клинической эффективности и безопасности немиелоаблативной трансплантации стволовых кроветворных клеток с консолидирующей терапией Миоксантроном у пациентов с рассеянным склерозом.