Мини-трансплантация аутологичных стволовых кроветворных клеток +/- консолидирующая терапия Митоксантроном при рассеянном склерозе

Высокодозная иммуносупрессивная терапия с трансплантацией стволовых кроветворных клеток все чаще используется для лечения пациентов с рассеянным склерозом. Целью данного исследования являлось оценить эффективность мини-трансплантации стволовых кроветворных клеток в монорежиме или в комбинации с консолидирующей терапией Митоксантроном у больных рассеянным склерозом.
Проанализированы результаты лечения 187 больных рассеянным склерозом (74 - мужчины, 113 - женщины; средний возраст - 33,0 года). Первично-прогрессирующий рассеянный склероз диагностирован у 27 больных, вторично-прогрессирующий - у 65 больных, ремиттирующий - у 91 пациента, прогрессирующий с обострениями - у 4 пациентов. 55 пациентов получили консолидирующую терапию Митоксантроном в суммарной дозе 60-72 мг/м2 в течение 1 года после трансплантации.
Значение индекса EDSS до трансплантации стволовых кроветворных клеток составило в среднем 4,0 балла.
Средняя длительность периода наблюдения составила 27 месяцев (в диапазоне от 9 до 52 месяцев). Неврологическое обследование проводилось до трансплантации, при выписке из стационара, через 3, 6, 9, 12 мес. в течение 1-го года, в последующем каждые 6 мес. Во время проведения мини-трансплантации стволовых кроветворных клеток, а также в течение периода консолидации и наблюдения не было зарегистрировано ни одного летального исхода или тяжелых неконтролируемых побочных эффектов.
Через 6 мес. в группе больных без консолидации, у всех больных, за исключением одного, был достигнут ответ на лечение. При длительном наблюдении ответ на лечения в данной группе зарегистрирован у 87% больных, из них у 38% достигнуто неврологическое улучшение, у 49% - стабилизация.
В группе с консолидирующей терапией Митоксантроном через 6 мес. у всех больных зарегистрирован ответ на лечение, у 56% достигнуто неврологическое улучшение, у 44% - стабилизация. В течение всего периода наблюдения в данной группе 100% пациентов не имели признаков прогрессирования или рецидивов рассеянного склероза.
Полученные результаты убедительно свидетельствуют о высокой клинической эффективности и безопасности мини-трансплантации аутологичных стволовых кроветворных клеток у больных рассеянным склерозом.
Более длительный мониторинг необходим для определения роли консолидирующей терапии Митоксантроном в посттрансплантационном периоде.