Рассеянный склероз, трансплантация стволовых клеток.

M.S.Freedman, H.L.Atkins, M.J.Bowman on behalf of the Canadian MS/BMT Study Group
5th ECTRIMS/ACTRIMS Congress, октябрь 2011

Эффективность иммуноаблативной терапии с аутологичной трансплантацией стволовых кроветворных клеток при злокачественном варианте рассеянного склероза

Иммуноаблативная терапия с трансплантацией стволовых кроветворных клеток является новым эффективным методом лечения активного, прогрессирующего рассеянного склероза, особенно при наличии факторов неблагоприятного прогноза.

Авторами представлены результаты клинического исследования эффективности и переносимости иммуноаблативной терапии с аутологичной трансплантацией стволовых кроветворных клеток у больных с агрессивным течением рассеянного склероза, проводимого в Канаде с октября 2001 года по декабрь 2009 года.

В исследование было включено 24 пациента, основными критериями включения являлись: неэффективность стандартной терапии в течение 1 года, индекс EDSS 3.0 - 6.0 баллов. Мобилизация стволовых кроветворных клеток проводилась циклофосфаном в комбинации с гранулоцитарным колониестимулирующим фактором. В качестве режима кондиционирования применялся циклофосфан в комбинации с бусульфаном и АТГ с последующей реинфузией очищенной фракции CD34+ стволовых кроветворных клеток. Средняя длительность периода наблюдения составила 62 мес.

Процедура трансплантации хорошо переносилась больными, у подавляющего большинства пациентов ожидаемые токсические эффекты были умеренной и незначительной степени выраженности и носили временный характер. В течение всего периода наблюдения ни у одного пациента не было зарегистрировано признаков рецидива иммуновоспалительного процесса и новых очагов по данным МРТ. У 16 из 24 пациентов зарегистрирована стабилизация или улучшение по индексу EDSS, у 7 пациентов - прогрессирование заболевания. Общая выживаемость в течение периода наблюдения составила 95%, выживаемость без рецидива/прогрессирования заболевания - 70%.

Полученные результаты свидетельствуют о высокой клинической эффективности иммуноаблативной терапии с трансплантацией стволовых кроветворных клеток при злокачественном варианте рассеянного склероза.