Рассеянный склероз, трансплантация стволовых клеток.

Отдаленные результаты высокодозной иммуносупрессивной терапии с аутологичной трансплантацией стволовых кроветворных клеток при далеко зашедших стадиях рассеянного склероза

J. B. Bowen и соавт. Bone Marrow Transplantation 47, 946-951 (Июль 2012)

 Целью данного исследования было оценить отдаленные результаты высокодозной иммуносупрессивной терапии с аутологичной трансплантацией стволовых кроветворных клеток у пациентов с далеко зашедшими стадиями рассеянного склероза . В качестве режима кондиционирования использовалась программа тотального облучения тела в комбинации с циклофосфамидом, антитимоцитарным глобулином и последующей трансплантацией чистой фракции CD34+ стволовых кроветворных клеток.

Для оценки эффективности трансплантации использовали неврологическое обследование, магнитно-резонансную томографию и исследование олигоклональных цепей иммуноглобулинов в спинномозговой жидкости. В исследование было включено 26 пациентов с медианой индекса EDSS 7,0 баллов. У 17 пациентов диагностирована вторично-прогрессирующая форма рассеянного склероза, у 8 - первично-прогрессирующая, у 1 - ремитирующая форма рассеянного склероза. Медиана периода наблюдения составила 48 мес.

В результате исследования было установлено, что вероятность прогрессирования заболевания и увеличения индекса EDSS на 1 балл составила 0,52 в течение всего периода наблюдения. У 4 из 5 пациентов с индексом EDSS 6,0 баллов до трансплантации не было признаков прогрессирования заболевания. Также не было выявлено существенной динамики при исследовании спинномозговой жидкости и данных магнитно-резонансной томографии у большинства пациентов в течение всего периода наблюдения.

Авторами сделаны выводы об эффективности и хороших отдаленных результатах трансплантации стволовых кроветворных клеток при далеко зашедших стадиях рассеянного склероза.