Рассеянный склероз, трансплантация стволовых клеток.

Трансплантация аутологичных стволовых кроветворных клеток с режимом кондиционирования сниженной интенсивности и последующей консолидирующей терапией Митоксантроном при рассеянном склерозе

Shevchenko J.L., Kuznetsov A.N., Ionova T.I. et al.

Exp Hematol. 2012 Jul 4. [Epub ahead of print]

Высокодозная иммуносупрессивная терапия с трансплантацией стволовых кроветворных клеток является эффективным и многообещающим методом лечения рассеянного склероза . В настоящее время перспективным представляется разработка и применение более безопасных  режимов кондиционирования сниженной интенсивности с последующей консолидирующей терапией.

  В данной статье представлены результаты оценки эффективности и безопасности трансплантации стволовых кроветворных клеток со сниженной интенсивностью режима кондиционирования и последующей консолидирующей терапией Митоксантроном у больных рассеянным склерозом.

Проанализированы результаты лечения 95 больных с различными вариантами течения рассеянного склероза. Пациентам проводилась ранняя трансплантация, поздняя трансплантация и трансплантация спасения. Эффективность трансплантации оценивалась как с помощью клинических параметров (EDSS, данные МРТ), так и с использованием оценки качества жизни пациентов. Средняя длительность периода наблюдения составила 46 месяцев.

Процедура трансплантации хорошо переносилась больными. Во время проведения  трансплантации стволовых кроветворных клеток, а также в течение всего периода наблюдения не было зарегистрировано ни одного летального исхода или тяжелых неконтролируемых побочных эффектов. У  94 из 95  пациентов был зарегистрирован ответ на лечение. Уровень общего ответа в группе (стабилизация или улучшение) в течение периода наблюдения составил 80%.  

В группе пациентов, которым проведена ранняя трансплантация 5-летняя выживаемость без прогрессирования заболевания составила 92%, в то время как в группе поздней трансплантации/трансплантации спасения - 73% (р = 0,01).  У всех больных без рецидива или прогрессирования рассеянного склероза после трансплантации отсутствовали активные или новые очаги поражения по данным МРТ. Пациенты без признаков прогрессирования заболевания в дальнейшем не получали специфической терапии. У подавляющего большинства пациентов было зарегистрировано значительное улучшение параметров качества жизни после трансплантации.

Полученные результаты убедительно свидетельствуют о высокой клинической эффективности и безопасности трансплантации стволовых кроветворных клеток со сниженной интенсивностью режима кондиционирования и последующей консолидирующей терапией Митоксантроном у больных рассеянным склерозом.