Рассеянный склероз, трансплантация стволовых клеток.

Немиелоаблативная аутологичная трансплантация кроветворных стволовых клеток: иммунологический эффект

Abrahamsson S.V. et al.
Brain, июль 2013 

Высокодозная иммуносупрессивная терапия с трансплантацией стволовых кроветворных клеток является новым эффективным методом лечения агрессивного варианта рассеянного склероза , устойчивого к стандартной иммуносупрессивной терапии.

Целью трансплантации является эрадикация аутоагрессивных клонов лимфоцитов и реконституция иммунной системы за счет аутологичных кроветворных стволовых клеток.

Немиелоаблятивные режимы иммуносупрессии (с использованием циклофосфамида), применяемые в настоящее время позволяют достичь лимфоабляции без подавления костного мозга, что приводит к увеличению безопасности трансплантации.

В ряде исследований показана высокая эффективность немиелоаблятивной аутологичной трансплантации кроветворных стволовых клеток у пациентов с агрессивным вариантом течения рассеянного склероза. Авторами проведен анализ изменений в иммунной системе у 12 пациентов после лимфоаблятивной трансплантации в течение 2-х летнего периода наблюдения.

Было установлено, что в процессе восстановления иммунной системы увеличивается пропорция CD4(+)FoxP3(+) T-лимфоцитов и CD56 Т-киллеров, которые отвечают за иммунорегуляторную функцию. Также было зарегистрировано подавление пролиферации CD4(+) T -лимфоцитов и эрадикация провоспалительных CD161 CD 8(+) Т лимфоцитов, ответственных за аутоиммунное воспаление.

Ранее было показано, что данная популяция клеток экспрессирует рецептор CCR6, тропный к нервной ткани и является одним из важных звеньев механизма развития рассеянного склероза. Данные изменения не достигались на фоне применения интерферонов. Также, в рамках исследования, было отмечено уменьшение уровня продукции интерлейкина-10, ответственно за воспалительные процессы.

Полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности немиелоаблятивной трансплантации кроветворных стволовых клеток при рассеянном склерозе, позволяющей изменить баланс провоспалительных и иммунорегулирующих клеток иммунной системы в течение длительного времени.