Рассеянный склероз, трансплантация стволовых клеток.

Комплексная оценка эффективности высокодозной иммуносупрессивной терапии с трансплантацией кроветворных стволовых клеток при рассеянном склерозе

Ю.Л. Шевченко и соавт., Вестник Межнационального центра исследования качества жизни, 2013

Рассеянный склероз – хроническое прогрессирующее заболевание центральной нервной системы, которое сопровождается не только физическими нарушениями, но и отклонениями в психо-эмоциональной, духовной и социальной сферах.

Высокодозная иммуносупрессивная терапия с трансплантацией кроветворных стволовых клеток – новый эффективный метод лечения рассеянного склероза . В данной публикации представлены результаты комплексной оценки клинической эффективности и оценок, данных пациентом у больных рассеянным склерозом до и в разные сроки после трансплантации кроветворных стволовых клеток.

В исследование включено 93 пациента в возрасте от 18 до 50 лет с верифицированным диагнозом рассеянного склероза. Медиана длительности наблюдения составила 47,2 мес. Для оценки клинической эффективности использовались индекс EDSS и данные МРТ. Для оценки качества жизни использовали общий опросник RAND SF-36.

Суммарно положительный эффект трансплантации (стабилизация и улучшение) в отдаленные сроки после трансплантации достигнут у 87% больных, включенных в исследование. В отдаленном периоде стабилизация или улучшение по данным МРТ сохранялись у 86% пациентов. До трансплантации кроветворных стволовых клеток показатели качества жизни больных были ниже, чем у условно здоровых респондентов.

Причем у пациентов с прогрессирующим течением рассеянного склероза показатели были существенно хуже, чем у пациентов с ремиттирующим течением заболевания. При стратификации больных рассеянным склерозом до трансплантации по степени снижения интегрального показателя (ИП) качества жизни, значительное и критическое снижение ИП качества жизни было отмечено почти у 40% пациентов: 28% больных не имели снижения ИП качества жизни.

Через 1 год после трансплантации наблюдалось выраженное улучшение показателей качества жизни: положительные изменения зарегистрированы как в группе с ремиттирующим рассеянным склерозом, так и у пациентов с прогрессирующим течением заболевания.

Также в динамике после трансплантации кроветворных стволовых клеток зарегистрировано увеличение доли пациентов, имеющих качество жизни, соответствующее популяционной норме и снижение доли пациентов со значительным и критическим снижением ИП качества жизни.

Таким образом, с использованием комплексного подхода показан эффект трансплантации не только по данным клинических и инструментальных методов исследования, но и на основании оценок, данных пациентом.