Оглавление |
Введение............................................................................. | 9 |
|
Глава 1. Концепция исследования качества жизни в медицине............................ | 12 |
1.1. Качество жизни, связанное со здоровьем.......................................... | 12 |
1.2. Составляющие концепции качества жизни........................................... | 13 |
1.3. Основные направления применения метода исследования качества жизни в медицине... | 13 |
1.4. Исследование качества жизни в клинических исследованиях и клинической практике.. | 14 |
1.4.1. Влияние заболевания на физическое, психологическое и социальное функционирование больного............................................................................. | 15 |
1.4.2. Влияние лечения на параметры качества жизни................................... | 16 |
1.4.3. Экспертиза эффективности лекарственного препарата методом оценки качества жизни................................................................................ | 18 |
1.4.4. Прогностическое значение параметров качества жизни............................ | 20 |
1.4.5. Качество жизни в ремиссии хронического заболевания............................ | 21 |
1.4.6. Индивидуальный мониторинг параметров качества жизни........................... | 23 |
Выводы............................................................................... | 24 |
|
Глава 2. Основы методологии исследования качества жизни.............................. | 27 |
2.1. Протокол исследования качества жизни............................................ | 27 |
2.1.1. Принципы построения протокола................................................. | 27 |
2.1.2. Структура протокола........................................................... | 32 |
2.2. Инструменты исследования качества жизни…………………………………......... | 35 |
2.2.1. Опросники..................................................................... | 35 |
2.2.2. Выбор опросника............................................................... | 36 |
2.3. Обследование больных и формирование базы данных................................. | 37 |
2.4. Статистическая обработка и анализ данных........................................ | 39 |
2.5. Клинически значимые отличия .................................................... | 41 |
2.6. Способы представления данных.................................................... | 43 |
Выводы............................................................................... | 47 |
|
Глава 3. Культурная, языковая адаптация и валидация опросника оценки качества жизни.. | 49 |
3.1. Алгоритм культурной и языковой адаптации опросника............................. | 50 |
3.2. Примеры культурной и языковой адаптации опросника.............................. | 52 |
3.3. Валидация опросника............................................................ | 56 |
3.3.1. Оценка надежности........................................................... | 57 |
3.3.2. Оценка валидности........................................................... | 57 |
3.3.3. Оценка чувствительности....................................................... | 60 |
3.4. Пример валидации опросника...................................................... | 61 |
Выводы............................................................................... | 76 |
|
Глава 4. Биостатистические методы в исследовании качества жизни........... | 78 |
4.1. Общие принципы и методы анализа данных.......................... | 78 |
4.2. Особенности статистического анализа при исследовании качества жизни............. | 84 |
4.2.1. Качественные и количественные признаки……………………………........................... | 84 |
4.2.2. Шкалирование данных опросника................................................. | 85 |
4.2.3. Анализ пропущенных данных...................................................... | 85 |
4.2.4. Метод интегральных профилей.................................................... | 87 |
Выводы................................................................................. | 87 |
|
Глава 5. Популяционные исследования качества жизни..................................... | 89 |
5.1. Методология популяционного исследования качества жизни ………………………………….... | 90 |
5.2. Составляющие протокола популяционного исследования................................ | 91 |
5.3. Статистические методы анализа данных популяционного исследования.................. | 93 |
5.4. Пример популяционного исследования качества жизни………………………………….............. | 94 |
5.4.1. Характеристика выборки.......................................................... | 94 |
5.4.2. Качество данных и психометрические свойства опросника........................... | 96 |
5.4.3. Показатели качества жизни населения в популяционном исследовании................ | 101 |
5.4.4. Сравнительная характеристика популяционных параметров качества жизни методом интегральных профилей............................................................................... | 104 |
Выводы................................................................................. | 110 |
|
Глава 6. Инструменты оценки качества жизни............................................. | 112 |
6.1. Классификация опросников оценки качества жизни.................................... | 112 |
6.2. Общие опросники оценки качества жизни.............................................. | 113 |
6.3. Специальные опросники оценки качества жизни........................................ | 115 |
6.3.1. Кардиология...................................................................... | 116 |
6.3.2. Гастроэнтерология................................................................. | 118 |
6.3.3. Ревматология..................................................................... | 122 |
6.3.4. Неврология........................................................................ | 125 |
6.3.5. Эндокринология.................................................................... | 127 |
6.3.6. Онкология.......................................................................... | 129 |
6.3.7. Пульмонология....................................................................... | 132 |
6.3.8. Трансплантология................................................................... | 134 |
|
Глава 7. Исследование качества жизни в клинической медицине................................ | 139 |
7.1 Исследование качества жизни в кардиологии.............................................. | 139 |
7.1.1. Влияние заболевания на физическое, психологическое и социальное функционирование больного.................................................................................... | 141 |
7.1.2. Качество жизни как критерий эффективности лекарственных препаратов................................................................................. | 143 |
7.1.3. Качество жизни как критерий эффективности лечения................................... | 145 |
7.1.4. Качество жизни как прогностический фактор............................................ | 147 |
7.1.5. Качество жизни как основа реабилитационных программ.................................. | 148 |
7.1.6. Качество жизни и фармакоэкономический анализ.......................................... | 150 |
7.2. Исследование качества жизни в гастроэнтерологии......................................... | 151 |
7.2.1.Влияние гастроэнтерологических заболеваний на физическое, психологическое и социальное благополучие больного..................................................................................... | 152 |
7.2.2. Качество жизни как критерий эффективности лечения.................................... | 156 |
7.2.3. Прогностическая значимость показателей качества жизни................................. | 159 |
7.3. Исследование качества жизни в ревматологии.............................................. | 160 |
7.3.1. Влияние заболевания на качество жизни................................................. | 161 |
7.3.2. Влияние лечения на параметры качества жизни........................................... | 163 |
7.3.3. Качество жизни как критерий эффективности лекарственных препаратов................ | 164 |
7.4. Исследование качества жизни в неврологии................................................ | 166 |
7.4.1. Влияние заболевания на физическое, психологическое и социальное состояние больного..................................................................................... | 167 |
7.4.2. Качество жизни и экспертиза эффективности новых лекарственных препаратов................................................................................... | 171 |
7.4.3. Качество жизни как прогностический фактор прогрессирования заболевания................................................................................. | 172 |
7.4.4. Качество жизни как ориентир в разработке реабилитационных программ..................................................................................... | 173 |
7.4.5. Качество жизни в фармакоэкономических расчетах....................................... | 174 |
7.5. Исследование качества жизни в эндокринологии............................................ | 174 |
7.5.1. Влияние заболевания на физическое, психологическое и социальное функционирование больных....................................................................................... | 175 |
7.5.2. Исследования качества жизни при эндокринных заболеваниях............................... | 176 |
7.5.3. Качество жизни как критерий эффективности лекарственных препаратов............... | 181 |
7.5.4. Качество жизни как основа реабилитационных программ..................................... | 183 |
7.6. Исследование качества жизни в онкологии................................................... | 184 |
7.6.1. Качество жизни как критерий оценки эффективности лечения................................ | 185 |
7.6.2. Качество жизни как критерий эффективности новых лекарственных препаратов.... | 188 |
7.6.3. Качество жизни как прогностический фактор............................................... | 189 |
7.6.4. Качество жизни как показатель эффективности реабилитационных программ........ | 190 |
7.6.5. Качество жизни в паллиативной онкологии................................................. | 192 |
7.7. Исследование качества жизни в пульмонологии................................................ | 192 |
7.7.1. Влияние заболевания и лечения на физическое, психологическое и социальное функционирование больного......................................................................................... | 193 |
7.7.2. Качество жизни как критерий эффективности лекарственных препаратов...................................................................................... | 197 |
7.7.3. Качество жизни при оценке эффективности хирургических вмешательств.............. | 198 |
7.7.4. Качество жизни как основа реабилитационных программ..................................... | 199 |
Выводы.......................................................................................... | 200 |
|
Глава 8. Оценка качества жизни и симптомов в паллиативной медицине.............................. | 208 |
8.1. Исследование качества жизни в паллиативной медицине........................................ | 208 |
8.2. Инструменты оценки качества жизни в паллиативной медицине.................................. | 210 |
8.3. Инструменты оценки симптомов............................................................... | 212 |
8.3.1. Оценка боли.............................................................................. | 212 |
8.3.2. Краткий опросник оценки боли............................................................. | 213 |
8.3.3. Оценка слабости.......................................................................... | 214 |
8.3.4. Краткий опросник оценки слабости......................................................... | 214 |
8.3.5. Оценка основных симптомов................................................................ | 215 |
8.3.6. Краткий опросник оценки основных симптомов............................................... | 215 |
8.4. Характеристика симптомов у больных с распространенными формами рака....................... | 216 |
Выводы.......................................................................................... | 218 |
|
Глава 9. Индивидуальный мониторинг параметров качества жизни.................................... | 220 |
9.1. Мониторинг параметров качества жизни больных язвенной болезнью............................ | 220 |
9.2. Мониторинг параметров качества жизни больных ревматоидным артритом.......................... | 223 |
9.3. Мониторинг параметров качества жизни больных рассеянным склерозом........................... | 224 |
Выводы........................................................................................... | 237 |
|
Глава 10. Исследование качества жизни в педиатрии................................................ | 238 |
10.1. Концепция исследования качества жизни в педиатрии........................................... | 238 |
10.2. Особенности методологии исследования качества жизни у детей................................. | 240 |
10.2.1. Опросники оценки качества жизни в педиатрии............................................... | 241 |
10.2.2. Детский опросник качества жизни - PedsQL™4.0.............................................. | 243 |
10.2.3. Разработка русской версии детского опросника качества жизни - PedsQL™4.0..244 |
10.3. Возможности метода оценки качества жизни у детей............................................. | 249 |
Выводы............................................................................................. | 252 |
|
Глава 11. Фармакоэкономические исследования и качество жизни...................................... | 255 |
11.1. Способы фармакоэкономического анализа........................................................ | 255 |
11.2. Анализ стоимость-эффективность............................................................... | 257 |
11.2.1. Год жизни, прожитый качественно (QALY)..................................................... | 259 |
11.2.2. Способы расчета QALY....................................................................... | 262 |
11.2.3 Представление результатов анализа стоимость-эффективность.............................. | 263 |
11.2.4. Применение анализа стоимость-эффективность в медицине................................. | 264 |
Выводы.............................................................................................. | 267 |
|
Глава 12. Качество жизни - основа новой парадигмы в клинической медицине............................ | 269 |
12.1. Теория принятия решения в клинической медицине................................................ | 270 |
12.1.1. Стратегия ведения больного.................................................................. | 270 |
12.1.2. Основные составляющие теории принятия решения в клинической медицине.. | 272 |
12.2. Теория принятия решения в частных разделах медицины........................................... | 279 |
12.3. Парадигма терапии и паллиативной помощи в онкологии........................................... | 286 |
12.4. Парадигма терапии и паллиативной помощи в клинической медицине............................... | 288 |
Выводы............................................................................................. | 293 |
|
Список сокращений.................................................................................... | 295 |