Национальный медико-хирургический центр им. Н.И.Пирогова

КЛИНИКА ГЕМАТОЛОГИИ И КЛЕТОЧНОЙ ТЕРАПИИ
им. А.А.МАКСИМОВА

О А.А.Максимове Сотрудники клиники Кафедра гематологии и клеточной терапии Контакты

 Отзывы больных после трансплантации стволовых клеток

 Трансплантация стволовых клеток при рассеянном склерозе

• Что такое рассеянный склероз?
• Симптомы рассеянного склероза
• Диагностика рассеянного склероза
• Формы рассеянного склероза
• Рассеянный склероз - Стадии заболевания
• Лечение рассеянного склероза
• Рассеянный склероз, новые материалы

ЧТО ТАКОЕ РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ?

Рассеянный склероз - это хроническое иммуновоспалительное заболевание, при котором, вследствие нарушений в работе иммунной системы, повреждается миелиновая оболочка нервных волокон, что приводит к постепенной утрате различных функций нервной системы, связанных с физическим и психоэмоциональным состоянием больного.

СИМПТОМЫ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА

• Нарушения зрения
• Двигательные расстройства и нарушения координации
• Потеря чувствительности
• Слабость, утомляемость
• Потеря контроля над опорожнением кишечника или мочевого пузыря

ДИАГНОСТИКА РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА

Диагноз рассеянного склероза помогают поставить следующие виды исследований:

1. Осмотр невролога
2. Лучевая диагностика
   Магнитно-резонансная томография с проведением контрастирования гадолинием-133.
3. Исследование спинномозговой жидкости
   Пациенту с подозрением на рассеянный склероз может быть проведена спинномозговая пункция для получения образца ликвора (спинномозговой жидкости). При рассеянном склерозе в ней обнаруживается повышенное количество лимфоцитов и особых белков - иммуноглобулинов.
4. Дополнительные исследования
   В дополнение к основным диагностическим методам может быть выполнено иммунологическое исследование для дальнейшего контроля за течением заболевания и эффективностью проводимого лечения, а также электрофизиологическое исследование, которое подтверждает степень нарушения проводимости нервных волокон.

ФОРМЫ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА

В настоящее время выделяют две основных формы течения рассеянного склероза:

• при ремитирующем течении заболевания периоды обострения чередуются с периодами относительного благополучия. С каждым обострением тяжесть заболевания и выраженность неврологических симптомов усиливаются.
• при прогрессирующем течении рассеянного склероза наблюдается неуклонное нарастание тяжести заболевания

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ - СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Тяжесть рассеянного склероза определяют с использованием шкалы EDSS, которая оценивает выраженность неврологических симптомов. Минимальное значение этой шкалы (0) соответствует неврологически здоровому человеку. При значении EDSS от 1,0 до 4,5 больные рассеянным склерозом полностью способны к самообслуживанию, в то время как значение EDSS, равное 7 и более соответствует глубокой степени инвалидизации пациентов.

ЛЕЧЕНИЕ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА

Стандартные методы лечения рассеянного склероза

• Глюкокортикоиды: преднизолон, метипред и др.
• Иммуносупрессивные препараты - иммуноглобулин, циклофосфан, митоксантрон и др.
• Интерфероны. Применение препаратов бета-интерферона эффективно у некоторых пациентов, однако во многих случаях не дает желаемого результата
• Плазмаферез

Новые методы лечения рассеянного склероза

Трансплантация стволовых клеток.

Метод трансплантации стволовых клеток при рассеянном склерозе начали изучать в США и Европе одновременно с 1995 года.

В России первая трансплантация стволовых клеток при рассеянном склерозе выполнена в 1999 году под руководством проф. А.А Новика.

К 2009 году в мире сделано более 700 операций трансплантации стволовых клеток при рассеянном склерозе

Этот метод позволяет устранить причину заболевания - ликвидировать аутоиммунные Т-лимфоциты, которые повреждают нервную ткань головного и спинного мозга. Трансплантация, выполненная в ранних стадиях заболевания, позволяет остановить прогрессирование заболевания на многие годы и предотвратить формирование инвалидизации больных.

Трансплантация не проводится больным с далеко зашедшими стадиями рассеянного склероза, у которых функции движения, мочеиспускания, опорожнения кишки необратимо утрачены (в течение многих лет).

Вопрос о целесообразности проведения трансплантации стволовых клеток при рассеянном склерозе рассматривается в отношении каждого больного после его детального обследования.

Эффективность трансплантации стволовых клеток при рассеянном склерозе (исключая далеко зашедшие стадии заболевания) у больных, ранее получивших различные виды стандартной терапии, составляет по данным Европейского регистра 75-80%.