|
 Рассеянный склероз, трансплантация стволовых клеток.
НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИКО-ХИРУРГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР им. Н.И. ПИРОГОВА
АУТОЛОГИЧНАЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ СТВОЛОВЫХ КРОВЕТВОРНЫХ
КЛЕТОК
НОВЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА
Информация для пациентов и их близких
МОСКВА, 2008
 СОДЕРЖАНИЕ
Какие этапы включает в себя трансплантация стволовых кроветворных клеток при рассеянном склерозе?
Сначала пациент проходит тщательное неврологическое, гематологическое и общее обследование, после завершения которого начинается 1-й этап трансплантации.
1-й этап - это мобилизация и заготовка стволовых клеток. Опишем его более подробно. Через обычную внутривенную систему кровь пациента поступает в специальный прибор, который называется сепаратор. Сепаратор помогает среди сотен тысяч клеток крови отобрать только стволовые клетки. Стволовых клеток в периферической крови очень мало, поэтому, чтобы собрать их необходимое количество, требуется время. Иногда на это уходит 2-3 дня, иногда удается завершить процедуру забора в течение одного дня - у каждого больного индивидуально. Полученные стволовые кроветворные клетки хранят, соблюдая необходимые условия.
2-й этап трансплантации - это высокодозная иммуносупрессивная терапия. Целью его является уничтожение "больных" иммунных клеток, разрушающих ткань центральной нервной системы в организме больного рассеянным склерозом. Задача эта непростая, так как эти клетки присутствуют практически во всех тканях, а не только в веществе головного и спинного мозга. Для решения этой задачи больному вводят специальную комбинацию из иммуносупрессивных и противовоспалительных препаратов. Введенные лекарства практически полностью уничтожают "больные" клетки иммунной системы. После этого переходят к 3-му этапу трансплантации.
3-й этап - это введение в организм больного аутологичных стволовых кроветворных клеток. Заготовленные заранее стволовые кроветворные клетки вводят больному внутривенно. Они выполняют две задачи: восстановить здоровую систему иммунитета с нормальной программой иммунной защиты организма и восстановить нормальное кроветворение. Есть и третья, очень важная функция стволовых клеток, которая сейчас интенсивно изучается. Существует предположение о том, что, попадая после трансплантации в вещество головного и спинного мозга, стволовые кроветворные клетки способствуют восстановлению нервной ткани в очагах повреждения.
Начиная со 2-го этапа трансплантации, больной находится в специальных условиях. Для полного восстановления кроветворной и иммунной систем после трансплантации стволовых кроветворных клеток обычно требуется 10-14 дней. В течение этого периода, главной целью которого является успешное приживление стволовых клеток и предупреждение инфекционных осложнений, больной нуждается в тщательном у-де. До полного восстановления иммунной системы пациента помещают в бокс, оборудованный специальной системой очищения воздуха и воды.
В ряде ситуаций требуется профилактическое введение антибиотиков, противогрибковых и противовирусных препаратов, а также человеческого иммуноглобулина. Как правило, через 3 недели после трансплантации стволовых кроветворных клеток пациент выписывается из стационара. Срок пребывания в боксе индивидуален и зависит от ряда факторов, связанных с общим состоянием больного. Некоторые пациенты готовы к выписке после трансплантации через 9-10 дней, другие - через 14-17.
Если трансплантация выполняется в ранней стадии рассеянного склероза, то после ее завершения, как правило, отсутствует необходимость в дальнейшей поддерживающей терапии. Если трансплантация проводится в далеко зашедших стадиях заболевания, при выраженной инвалидизации больного и высокой активности иммуновоспалительного процесса, то используются специальные программы поддерживающего лечения.
Вернуться к содержанию
| 
